与健康和人权相结合:LGBT健康和人口健康将如何因婚姻平等而改善 2017-02-06 08:20:08

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所属分类 :金融

在裁定第14修正案要求各州向同性伴侣发放结婚证并承认在其他州进行的同性婚姻时,美国最高法院在Obergefell和Hodges不仅解决了平等的基本问题,而且可能有无意中有助于改善公共卫生考虑致力于LGBT(女同性恋,男同性恋,双性恋和变性)人群健康的研究越来越多的工作表明,他们的健康状况在多个层面比同等多数人口的健康状况更糟糕这项工作反映了我之前讨论的公共卫生的重要基础:背景在塑造人口健康方面发挥着不可避免的作用在LGBT人群中,健康状况较差的指标包括艾滋病毒感染率和自杀风险在美国,艾滋病病毒对男同性恋者的影响不成比例,双性恋男性和变性女性美国基于人群的研究发现,在确定的青少年自杀未遂率方面表现出色LGBT比异性恋者高出两到七倍荟萃分析发现LGB个体自杀未遂的比例超过两倍,焦虑和抑郁的风险高出15倍,风险高出15倍女性和双性恋女性的酒精或物质依赖程度更高其他研究表明,与异性恋者相比,LBG个体更有可能报告哮喘,超重,高血压,糖尿病和身体残疾,并自我报告健康状况不佳LGBT青年更有可能无家可归,从事性工作,并成为虐待的受害者跨性别者虽然研究较少,但有许多健康指标甚至比女同性恋,男同性恋和双性恋者更为严重,包括艾滋病毒(许多人不知道他们的艾滋病毒状况),自杀未遂和虐待婚姻平等对LGBT人群的健康状况有何影响

LGBT人群的歧视和边缘化几乎肯定是解释这些健康差异的中心机制考虑一项研究,研究了同一年内感知歧视与精神疾病之间的联系研究人员发现,女同性恋,男同性恋和双性恋者都有很高的水平

感知歧视,与情绪,焦虑和物质使用障碍有关 - 干扰充实和富有成效的生活,即使考虑到种族其他研究也认为长期压力可能来自耻辱,偏见和歧视,造成敌意少数民族的社会环境另一项研究采用了公共卫生的背景方法,研究了个人遭受的歧视以及在获得医疗保险,住房,婚姻,就业和退休福利方面的社会歧视哥伦比亚大学教授Mark Hatzenbuehler及其同事d生活在缺乏针对基于性取向的仇恨犯罪和就业歧视保护的州的LGB成年人与生活在同一州的异性恋成年人相比,精神疾病患病率明显高于LGBT人群也可能获得更少的医疗服务

部分是因为他们不信任当局即使LGBT人群确实可以获得医疗服务,他们也经常报告缺乏具有文化能力的医疗保健提供者特别是跨性别者可能会因为无力承担医疗保健或害怕受到侮辱而回避医疗保健缺乏家庭的接受LGBT青年可能导致与家庭隔离,导致无家可归和物质使用在生命过程的另一端,老年LGBT人群不太可能让成年子女帮助他们照顾,更可能独自生活

总之,与同性恋者相比,LGBT人群通常承担更大的疾病负担由于耻辱和歧视而导致这一人群边缘化因婚姻平等带来了法律,财务和结构上的好处,这些好处是完全公认的家庭单位的一部分

医院的探视权,从医生获取信息的权利,能够添加他们的合作伙伴是他们雇主的医疗保健计划 - 这些都是许多LGBT合作伙伴长期以来缺乏并且现在享有的权利 因此,婚姻平等是朝着整合LGBT人群的正确方向迈出的一小步,消除了加剧耻辱和支持边缘化的结构性差异,使我们更接近有助于提高所有人口健康的平等文化Sandro Galea,MD ,DrPH @sandrogalea波士顿大学公共卫生学院院长兼教授