医疗保健:咆哮和沉默 2016-12-03 01:05:09

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所属分类 :金融

我在医学上的岁月给人的印象是,基本上没有人喜欢谈论配给护理

那些在意识形态基础上反对这个概念的人当然不想谈论那些急需照顾自己的人或他们爱是潜在的“受害者”,特别是不想谈论它可能想谈论它的政策制定者已经学会了不喜欢这样做,因为似乎没有人喜欢听到他们要说的话尽管如此,无情地强加一个简单的事实 - 资源从来都不是无限的 - 导致了一些实验值得注意的是,俄勒冈州在20世纪90年代中期发起了一项被大多数观察者称为医疗保健配给的计划

维护者倾向于说它从来没有真正定量健康护理,而是一个“通过系统和公共医疗服务排名优先考虑医疗保健资金”的系统,但为这种特征添加有限的资源,并通过一个大学运行它萨尔翻译和“配给”弹出来无论名称如何,俄勒冈州的实验都会随着时间的推移而失去支持,最终还没有完全消失据我所知,美国没有类似的东西,因为这并不是说配给变得无关紧要恰恰相反,整个政治领域的医疗保健经济学家,医学哲学家和政策制定者都建议我们在美国经常定量医疗保健资源

做一些你不愿意谈论的事情会产生不可避免的后果:你做得不好没有讨论意味着没有探索,没有深刻的思考,没有认真的意见交流我们确实在美国确定了医疗保健;我们只是不谈论它,结果是我们完全不合理地理解它我是什么意思

对于患有多器官系统衰竭,严重慢性疾病的悠久病史,几乎没有的老年人,我们将在生命的最后阶段花费在常常极度无用的护理上,几乎没有限制

回归生活质量的机会我们任何人都愿意接受但是我们通常无法承担有效预防服务的成本,这些服务可以挽救生命和金钱,并以共同支付和免赔额的形式施加重大障碍在必要的护理方面有人可能会说,在研究背景下,美元的配给甚至更加极端,我们在治疗方面取得了很大进展,在预防上几乎没有任何成果;慷慨地学习我们不知道的东西,而忽视了我们所知道的有用的东西在关注医疗保健模式的高峰时期,在“平价医疗法案”下线之前,我和同事发表了一份建议

分层模型我们建议,所有人都可以获得某些种类的护理 - 有效的预防服务和急需的治疗 - 没有经济障碍可以向所有人提供价值或需求略低的服务,但可能合理以自付形式存在一些障碍最后,一系列相当自由裁量的服务可能完全来自我们自己的口袋这是潜在理性配给的一个例子但是如上所述,我们不喜欢谈论配给因此我们只是继续做很糟糕正如你们中的一些人可能知道的那样,我已经有好几个星期的时间来支持一名23岁的大学生的案件,他带着一种罕见的,危及生命的癌症的可怕双重负担;一家保险公司拒绝支付我今天写的肿瘤学家推荐的护理费用,部分是为了宣布我代表Manny Alvarez和他的家人开始的Changeorg请愿,旨在让佛罗里达州Blue Cross Blue Shield取消拒绝承保有超过10万个签名这是一个咆哮但我对沉默感到困惑我们毕竟在康涅狄格州有大约300万人口,所以100,000人只占我们的3%以上我们在美国大约有300人百万;所以100,000只是我们的003%那是很多的沉默当然,我们可以分别从97%和9997%减去那些沉默的多数,通过消除所有太年轻,太老,没有互联网接入的人,不要说英语,或者从来没有收到备忘录仍然,有很多沉默留下了很多原因,但我很有信心与佛罗里达蓝十字蓝盾的协议不在名单上 如果任何人,任何地方都认为适当的时间来定量护理是因为一个以前健康,充满活力的23岁的孩子有一个最好的机会,通过使用由肿瘤专家选择和推荐的护理生存 - 我从未见过他我我很确定他们不存在,在保险公司之外坦率地说,我希望不那么沉默 - 所以如果你还没有代表曼尼大声喊你的签名,我会要求你做的事情请你在家里直接帮助家人

在它,如果你可以但无论如何,佛罗里达州蓝十字蓝盾应该知道他们的决定的协议不是你的沉默的解释相反,激烈的分歧正是超过10万人与曼尼站在一起的咆哮的原因Alvarez -fin David L Katz,医学博士,公共卫生硕士,FACPM,耶鲁大学预防研究中心FACP主任;格里芬医院美国生活方式医学学院院长童年肥胖症创始人,真健康联盟创始人关注:LinkedIN;推特; Facebook阅读:INfluencer博客;赫芬顿邮报;美国新闻与世界报道; Aboutcom作者:疾病证明